Gibt es Morbus Osgood-Schlatter auch bei Erwachsenen ?

Folgende Frage habe ich aus einem Läuferforum:

»...Ich bin 19 Jahre alt und habe jetzt seit gut einem Monat Probleme mit dem "Schienbeinhöcker" zwischen Schienbein und Knie.

Ich war damit auch schon beim Arzt und der hat nur vermutet, dass es an meinen neu gemachten Einlagen liegt, die ich mit Laufanalyse habe erstellen lassen. Ist mein dritter Jahrgang an Einlagen, mit denen ich immer voll zufrieden war.

Probleme mit dem Knie habe ich schon länger, da ich gute 10 Jahre als Torwart beim Fußball aktiv war (Ascheplatz ; Seit 2 Jahren nicht mehr).

Ich konnte mich längere Zeit nur ganz kurz hinknien, weil ich sonst die Schmerzen nicht ausgehalten habe, die nach dem Aufstehen aber sofort wieder weg waren. Auch hierzu hat mein Orthopäde nicht viel gesagt, da die Schmerzen sofort wieder weg waren.

Nun spiele ich derzeit nur noch Fußball mit Freunden am Wochenende, das heißt die Belastung ist nicht mehr ganz so hoch, wie als wenn man im Verein spielen würde auch wenn ich die meiste Zeit nur im Tor gespielt habe.

Nun zu den Problemen die seit ungefähr einem Monat auftreten oder es seit dem erst auffällig ist. Nach dem Fußball spielen oder auch schon während dessen ( gegen Ende hin, nicht direkt am Anfang ), bekomme ich Schmerzen zwischen Knie und Schienbein, dies sollte der "Schienbeinhöcker" sein, also diese Erhöhung am oberen Rand des Schienbeins. Dieser schmerzt leicht, wenn ich auf ihn Druck ausübe. Es ist nicht so, dass ich dann mit dem Laufen aufhören müsste, aber es ist doch irgendwie unangenehm, so dass ich die Stelle an beiden Beinen immer wieder berühren muss( Weiß nicht woher das kommt, ist wohl so ähnlich wie bei einem Mückenstich)...

...Ansonsten müsste ich noch dazu sagen, dass ich auch erst seid einem Monat wieder angefangen habe zu joggen.(Vorher nur zum Aufwärmen im Gym mit 5 Minuten) Vielleicht habe ich es dabei ein wenig mit der Dauer übertrieben. Zuerst 20-30 Minuten und dann relativ schnell auf 60 Minuten gesteigert mit langsamen Lauftempo. Allerdings traten nach dem Joggen diese Probleme nie direkt auf, sondern halt eher nach dem Fußball spielen, daher denke ich eigentlich das dies kein relevanter Faktor ist.

Nach meinen Internetrecherchen würden meine Symptome auf einen Morbus Osgood Schlatter schließen lassen, obwohl ich dafür eigentlich schon zu alt bin, und vor allem da ich es vorher nie hatte, oder Probleme damit hatte und so auch nicht diagnostiziert werden konnte.

Nun nochmal zusammengefasst...

Kann das Krankheitsbild ein Morbus Osgood Schlatter sein, obwohl ich damit vorher nie Probleme hatte?

Könnten falsche Fußball-Schuhe eine Ursache dafür sein?

Könnte das Joggen die Schmerzen begünstigt haben?

Könnten frühere Knieprobleme damit zu tun haben?

Ich hoffe jemand hat eventuell ein paar Antworten für mich...«

Hier wären meine Antworten dazu:

Unser Fragesteller gibt uns einen Hinweis auf einen abgelaufenen Morbus Osgood-Schlatter: 

»Ich konnte mich längere Zeit nur ganz kurz hinknien, weil ich sonst die Schmerzen nicht ausgehalten habe, die nach dem Aufstehen aber sofort wieder weg waren.«

Schmerzen beim Knien können die einzigen Beschwerden bei Morbus Osgood-Schlatter sein. Nicht immer sind Schmerzen dabei, die während oder nach dem Sport auftreten.

Jetzt die entscheidende Frage:

Gibt es Morbus Osgood-Schlatter auch bei Erwachsenen ?

Es heisst doch immer: Nach Wachstumsabschluss verschwinden bei 90% der Fälle die Beschwerden ein für allemal.

Eine Studie von Sinead Holden und Kollegen zeigt sich aber ein anderes Bild: Dort wurden Patienten, die bereits im Schnitt 2 Jahre Beschwerden wegen Morbus Osgood-Schlatter hatten, über weitere 2 Jahre begleitet. 37% hatten am Ende der Studie noch Beschwerden, 20% haben wegen der Beschwerden ihren Sport aufgegeben.

Offensichtlich verschwindet der Morbus Osgood-Schlatter nicht einfach von selbst, wenn man Ruhe gibt und ausreichend Geduld hat.

Woher kommen die anhaltenden Beschwerden bei Morbus Osgood-Schlatter ?

Eines der möglichen Gründe für anhaltende Beschwerden ist, dass die Beschwerden des Morbus Osgood-Schlatter zum großen Teil durch ein Ansatzproblem der Kniescheibensehne am Unterschenkel entstehen. Nach Wachstumsabschluss der Wachstumsfuge am Sehnenanstz bleibt die Tendopathie der Patellarsehne weiter bestehen.

Eine weitere Ursache besteht darin, dass durch die Mitbeteiligung der Apophyse beim Morbus Osgood-Schlatter Störungen der Verköcherung der anfangs nur aus Knorpel bestehenden Wachstumsfuge auftreten. Eine umschriebene »Knocheninsel«, auch Ossifikation oder Ossikel genannt, verbleibt in der Kniescheibensehne. Diese Zone der Verknöcherung führt unter Belastung zu erhöhtem Druck auf die Sehne und somit zu einer Tendopathie.

Wie behandelt man die Folgeprobleme des Morbus Osgood-Schlatter ?

Die Behandlung erfolgt wie bei der Tendopathie der Patellarsehne. In seltenen Fällen muss bei Patienten mit umschriebener Knocheninsel und anhaltenden Beschwerden trotz Therapie diese Ossifikation chirurgisch entfernt werden.

Und wenn unser Fall früher keinen Morbus Osgood-Schlatter hatte ?

Dann hat er ein Ansatzproblem der Patellarsehne am unteren Ansatz. Das ist wesentlich weniger häufig, als das Patellaspitzensyndrom, entsteht auch ohne einen Morbus Osgood-Schlatter in der Vorgeschichte.

Klären könnte man seine Beschwerden und den möglichen Zusammenhang mit einem früheren Osgood-Schlatter durchaus: Einfach mal den Ultraschall draufhalten...

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Tendopathie der Patellarsehne

Die erwähnte Studie:

Holden, Sinead, et al. "Is the prognosis of Osgood-Schlatter poorer than anticipated? A prospective cohort study with 24-month follow-up." Orthopaedic journal of sports medicine 9.8 (2021): 23259671211022239.