Hier erzählt ein Betroffener: »Habe seit über einem Jahr Probleme mit der Achillessehne. Hab alles gemacht: Dehnen, Tapen, Kühlen.

Ich schlag mich so durch. Wirklich Pause mit dem Fußball habe ich auch nicht gemacht.

Hab zwei Spritzen beim Orthopäden bekommen, weiss aber nicht, was er gespritzt hat.

Physio habe ich auch mal probiert. Der hat versucht die Wade lockern und die Sehne zu tapen.

Schmerzen habe ich beim Spiel und Training so 2-3 (auf einer Skala von 0-10), am Tag danach ist es 7-8.

Die Diagnose auf der Überweisung zum Kernspin lautet »Achillodynie«.

Es zeigt sich ein Ansatzproblem der Achillessehne am Fersenbein mit einem kleinen Teilriss... (wahrscheinlich hat der Orthopäde Kortison gespritzt)... «

Die häufigste Form der Achillessehnenprobleme betrifft das mittlere Sehnendrittel, etwa 2-6 cm oberhalb des Sehnenansatzes am Fersenbein.

Hier kann man häufig auch eine typische Verdickung der Sehne tasten.

Deutlich weniger häufig ist die Problematik am Achillessehnenansatz.

Die Unterscheidung ist wichtig, weil die Therapie beider Verlaufsformen sich in wichtigen Punkten unterscheidet.

Die sogennnte Tendopathie der Achillessehne ist die häufigste Verletzung bei Läufern im Alter über 40 Jahren.

Etwas über die Hälfte aller Mittel- und Langstreckenläufer werden während ihrer Laufkarriere Probleme an der Achillessehne bekommen.

Betroffen von Ansatzbeschwerden der Achillessehne sind Sportler/innen im Lauf- und Ballsport, Tänzer/innen (Ballett) und Nicht-Sportler in »höherem« Alter von 40 bis 60 Jahren. 

Auch die Sportler mit Insertionstendopathie sind im Schnitt 10 Jahre älter, als ihre »Kollegen« mit Achillessehnenbeschwerden im mittleren Sehnendrittel.

Schmerzen am Achillessehnenansatz werden durch unterschiedliche Strukturen ausgelöst. Einzeln oder in unterschiedlichen Kombinationen. 

Ist das wichtig für dich zu wissen ? Auf jeden Fall. Es gibt Hinweise auf die Ursache deines Problems und hilft entscheidend bei der Auswahl deiner Therapie.

Fangen wir einfach mal an:

1. Insertionstendopathie der Achillessehne

Die häufigste Form der Ansatzbeschwerden ist die isolierte Insertionstendopathie der Achillessehne.

Die Veränderungen betreffen alleine die Achillessehne... 

...oder es sind zusätzliche Verkalkungen in der Sehne vorhanden,

oder es findet sich eine knöcherne Ausziehung im Bereich des Sehnenansatzes (»dorsaler« Fersensporn).

Es gibt auch alle drei zusammen: Sehne + Verkalkung + Sporn, wie im Bild zu sehen ist.

2. Bursitis subachillea

Die Schleimbeutelentzündung zwischen Fersenbein und Achillessehne kann isoliert auftreten, zusammen mit einer Ansatztendopathie der Achillessehne, oder mit einer sogenannten »Haglund-Pseudoexostose«. Das ist eine knöcherne Ausziehung im Bereich des Fersenbeines.

Das Bild zeigt die typische Schwellung oberhalb und seitlich des Achillessehnenansatzes.

Schmerzen kann man durch den Klammergriff auslösen. Die Schmerzen verstärken sich, wenn man den Fuß, bei gehaltenem Klammergriff zusätzlich beugt.

Die Betroffenen berichten über ausgeprägte Anlaufschmerzen nach längerem Sitzen, Schmerzverstärkung beim Bergauflaufen oder beim Laufen auf weichen Oberflächen, wie z.B. auf Sand.